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为贯彻落实医疗保障基金使用常态化监管实施意见 严厉打击欺诈骗保行为 近日 宿迁市医保局通报 部分定点医疗机构和参保人员 违规使用医保基金典型案例 在此 欢迎社会各界予以监督 发现欺诈骗保行为可拨打举报投诉电话 0527-84368059 一经查实 还有奖励哟
经查，泗洪县某医院在2020年至2022年期间存在重复组套收费、超医保限定等违规行为，涉及违规医疗保障基金638856.85元。 根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，对该单位作出以下处理：1.追回违规费用638856.85元；2.处违约金116358.98元；3.限期一个月内完成整改。
经查，泗洪县某村卫生室工作人员张某某，利用职务便利使用他人医保凭证冒名就医、购药、虚构医药服务项目骗取医保基金支出，共骗取医保基金和民政救助资金0.9万余元。 依据《中华人民共和国刑法》等相关规定，将涉嫌欺诈骗保线索移送公安部门。目前，公安部门侦办已结束，相关证据材料已移送检察院。
经查，泗洪县参保人员曹某、花某、韦某在泗洪县某社区卫生服务中心、泗洪某医院不同时间段同时办理入院、出院手续，对医保基金安全可能造成重大风险，涉嫌欺诈骗保。 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，对泗洪县某社区卫生服务中心、泗洪某医院和曹某、花某、韦某暂停医保联网结算，案件正在调查之中。
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